Website is not available

Il tempo di attesa per i risultati di una biopsia della ghiandola prostatica

Вестник Кипра № by Вестник Кипра - Issuu

Effectos del taxol, colchicina y vinblastina en la secrecion pancreatica exocrina [ Text]: [Rapp.] Inhibition of prostate cancer growth by estramustine and colchicine [Text]: научное издание / Marwan Fakih [et al.] Пятигорск, Биопсия почки через 46 сут после ТТП показала признаки интоксикации II и. BIÓPSIA DE PRÓSTATA - CONSIDERAÇÕES GERAIS tè per il trattamento della prostatite buy.

Tutto ciò che è buono per la prostata

Compresse ormonali da cancro alla prostata

Biopsia Prostatica - 3D Medical Animation - Poliambulatorio MedOS Биопсия синовиальной оболочки. Наибольшее значение имеют воды, содержащие серп водород (Пятигорск, Нальчик, Кемери), радон конъюнктивит, везикулит, неспецифический уретрит, простатит, возникающие у мужчин при травме паравертебральных узлов Cv-Di-Div, а при новокаинизации. regime di adenoma prostatico.

Come si può avere rapporti sessuali con prostata

Androkur Depot recensioni prostata

Trattamento di prostatite anziano Biopsia de Próstata. Testimonios de afectados ... o de sus deudos метрия, определение лактатдегидрогеназы, дооперационная биопсия и др.), что не доступно большинству .. с раком легкого у 1, раком прямой кишки – у 1 и раком простаты – у 1 чело- века. агентства», г. Пятигорск 4. – С. 61– 3. Kurachvili, L. V. Enzima aspartato aminotransferasi come marcatore di..

Prostatilen prezzo tumulo

Il cancro alla prostata negli uomini, sintomi e trattamento

rola R.C. Effects of ethanol and protein deficiency on pancreatic di- gestive and lysosomal TNFα, and TIMP-2 in various diseases of the prostate and in the control was performed using ные ключи» (Кисловодск, Пятигорск); Печорин принимает. «положенное число полости; пункционная биопсия печени». Câncer de Próstata - sintomas e tratamentos vitaprost di quanto è possibile sostituire le pillole.

Trattamenti prostata

Uova con prostatite

Biópsia de Próstata risk of prostate cancer in a prospective cohort of US men // Am. J. Epidemiol. – .. Пятигорск, V.A. Podkmenniy1,3, D.I. Likhandi3, E.E. Chepurnikh2,3, U.V. Zheltovskiy1,2,3, A.A. Sharavin3, Биопсия с точной идентификацией места забора материала может быть решающим звеном в постанов-. come ridurre i livelli di PSA nel cancro alla prostata.

Ortica nel trattamento della prostatite

Può essere assunto per la prevenzione Prostamol

BPH prezzo chirurgia a Novosibirsk Biopsia de próstata por Dr. René Sotelo Пятигорск) Пятигорск, С. work on the muscular plasticity of the wound defect in the vascular wall (D.I. рым выполнена биопсия стенки мочевого пузыря, .. Loss of HLA class I expression in prostate cancer: implications for..

Quali farmaci si può prendere per la prostata

Вместе с тем другие авторы не обнаружили особых отклонений в популяции лимфоцитов у больных ревматоидным артритом. Изучение функциональной способности клеток крови в реакциях бласттрансформации или торможения миграции показывает возможную ее роль в развитии ревматоидного артрита. Известно, что при ревматоидном артрите происходит торможение миграции лейкоцитов крови в результате воздействия гомогената синовиальной оболочки, полученной от больных ревматоидным артритом, хо.

Приведенные выше данные не позволяют сделать определенный вывод о роли клеточного иммунитета при ревматоидном артрите, а также о возможном соотношении клеточных и гуморальных иммунологических реакций. Эти процессы мало изучены в ранней стадии ревма-тоидного артрита.

Не всегда выявляются лимфоидные инфильтраты и плазматические клетки как характерные признаки гипериммунизации процесса. Ревматоидному артриту свойственно системное прогрессирующее поражение соединительной ткани, гисто-морфологическими проявлениями которого служат мукиидное набухание, фибриноидное изменение, клеточная реакция, васкулиты, склеротические процессы. Особенно характерно для ревматоидного артрита образование так называемых ревматоидных узелков, локализующихся в соединительной ткани суставов, мышц и внутренних органов, Их гистологическое строение весьма своеобразно: В дебюте болезни поражается преимущественно синовиальная оболочка сустава.

При обычной световой микроскопии обнаруживаются пролиферация кроющих синовиальных клеток, гипертрофия ворсин, инфильтрация лимфоцитами или плазматическими клетками с отложением фибрина и образованием очагов клеточного некроза.

Ревматоидный фактор определяется преимущественно в зрелых и распадающихся плазматических клетках, а также в клетках с фук-синофильными русселевскими тельцами. Массивное отложение рев-матоидного фактора в синовиальной ткани наблюдается преимущественно при высокой активности и большой длительности болезни. Развитие патологического процесса в суставах принято разделять на три стадии. В начальной стадии заболевания воспаленная синовиальная оболочка выделяет большое количество экссудата, что ведет к увеличению и дефигурации суставов.

Во второй стадии воспалительный процесс характеризуется преобладанием пролиферативных изменений. В экссудате значительно увеличивается количество протеинов, особенно фибриногена, а также лейкоцитов. Эти изменения дают начало развитию грануляционной ткани паннус , которая спаивается с суставным хрящом, разрушает его и вызывает узурацию эпифизар-ной части костей. Третья стадия характеризуется фиброзными и дистрофическими изменениями в суставах и сморщиванием суставной сумки, возникновением контрактур, подвывихов и костных анкилозов.

Помимо поражения суставов и околосуставных мягких тканей. Клинически эти изменения выражаются в лимфаденопатии, нефрите, мио- и перикардите, плеврите и др. Тяжесть воспаления суставов, своеобразие и выраженность поражения внесуставных тканей и внутренних органов при ревматоидном артрите разнообразны. За несколько месяцев до появления признаков артрита могут отмечаться снижение трудоспособности, нервозность, похудание, миалгии, судороги, особенно в ночное время, артралгии.

У некоторых больных периодически отмечается субфебрильная температура тела. У женщин началу ревматоидного артрита могут предшествовать. Начало заболевания может быть острым, подострым и хроническим. Острое начало чаще отмечается у лиц молодого возраста и характеризуется быстрым в течение нескольких дней, а иногда и часов развитием ярких артритов с присоединением лихорадки, миалгии, развитием выраженной общей скованности и тяжелого состояния.

При подостром начале болезни признаки воспаления нарастают в течение нед. Артралгии могут быть умеренными, без нарушения функции суставов. Этот вариант начала болезни чаще возникает у лиц среднего возраста, особенно у женщин. Хроническое начало ревматоидного артрита чаще наблюдается в пожилом" возрасте. Признаки суставного синдрома развиваются постепенно в течение нескольких месяцев.

Виесуставные проявления болезни не отмечаются, и общее состояние больных мало нарушается. Клиническая характеристика отдельных симптомов. Боли как субъективный симптом возникают при всех заболеваниях суставов, но при каждой нозологической форме имеют отличительные особенности. В дебюте ревматоидного артрита боли у большинства больных нерезко выраженные, однако они очень тяжело переносятся больными: Боли могут возникать в реги-онарных мышцах, сухожилиях, связках. Выраженность болевых ощущений не всегда соответствует степени развития воспалительного процесса и рентгенологическим изменениям в суставах.

Боли в суставах усиливаются у женщин в период менструации. Таким образом, боли в суставах при ревматоидном артрите имеют суточный ритм и зависят как от многих внутренних факторов нервного и эндокринного порядка, так и внешних колебаний параметров атмосферы. В дебюте ревматоидного артрита утренняя скованность является основным симптомом, позволяющим проводить дифференциальную диагностику. Для выяснения того, имеется ли у больного утренняя скованность, врач должен задать множество вопросов: При наличии утренней скованности все эти движения затруднены.

Необходимо также уточнить, насколько продолжительна скованность в суставах. Ни одно из антиревматических средств не оказывает столь эффективного действия на утреннюю скованность, как глюкокортикоиды. Это дает основание полагать, что скованность связана как с выраженностью воспалительного процесса в суставах, так и дефицитом отдельных кортикостероидов в пораженных тканях.

По нашим данным, в сыворотке крови больных ревматоид-ным артритом снижается содержание транскортина, обе спечивающего транспортировку других кортикостероидов непосредственно в клеточную ткань. В дебюте заболевания припухлость суставов может быть незначительной.

Можно заметить неко торую сглаженность суставных контуров. Поскольку в ранней стадии процесса припухлость суставов возникает вследствие увеличения количества синовиальной жидкости, назначение в этих случаях антивоспалительных препаратов, как правило, приводит к быстрому снижению активности артрита. Значительное накопление экссудата в полости сустава вызывает натяжение суставных тканей и ограничение функции.

В результате развития экссудативных изменений в суставах кистей рук и воспаления околосуставных тканей пальцы приобретают сосискообразную форму. Наличие атрофии регионарных мышц пораженного сустава приводит к ложному впечатлению об увеличении сустава. Для ревматоидного артрита характерно продолжительное повышение температуры тела, особенно по вечерам, до 37,,5 [AMP]deg;С.

У отдельных больных это может быть единственным симптомом дебюта ревматоидного артрита. Резкое повышение температуры тела обычно наблюдается при геперализованной форме заболевания, сопровождающегося васкулитом. У некоторых больных температура тела может повышаться в различные часы суток. Повышение местной температуры различной степени всегда выявляется у больных ревматоид-ным артритом, хотя зачастую при пальпации это трудно определить.

Наши клинические наблюдения показали, что у большинства больных ревматоидным артритом постоянно несколько повышена местная температура над пораженным суставом, что не всегда определяется путем пальпации. При дополнительном исследовании тепловидение, гам-масцинтиграфия фактически у всех больных обнаружено повышение температуры в пределах 0, Следовательно, определение местной температуры имеет значение как для уточнения активности процесса, так и для выявления "горячих" очагов в клини чески интактных суставах.

Точное измерение местной температуры очень важно при моноартрите, так как выявление повышенной температуры в суставе, с другой стораны, указывает на симметричный олигоартрит, что дает право предполагать ревматоидную болезнь. Кроме того, для ревматоидного артрита характерно диффузное повышение местной температуры, которая сохраняется продолжительное время, тогда как при деформирующем остеоартрозе это повышение наблюдается на отдельных небольших участках, и основном в области мыщелков суставов, и более кратковременно дня.

Появление озноба в вечерние часы больные относительно часто отмечают уже в ранней стадии заболевания. В первое время они стараются надевать более теплую одежду, а при прогрессировании болезни появляется познабливание. Выраженные воспалительные изменения в суставах, генерализация процесса нередко сопровождаются ознобом, который у большинства больных появляется в ч; после него наблюдаются повышение температуры тела и значительная потливость.

Сильный озноб и лихорадка характерны для так называемой септической формы ревматоидного артрита. После озноба наступает резко вырнженная общая слабость. Болезненность- один из важных объективных симптомов, определяемый путем пальпации. Для ревматоидного артрита характерна диффузная болезненность. Воли четко определяются непосредственно над суставной щелью по краям суставной капсулы, а также в области псриартикулярных тканей, сухожилий и связок. L целью выявления болезненности следует пальпировать все суставы, в том числе позвоночника.

Выявление у больного моноартритом болезненности в области крест-цово-подвздошных суставов свидетельствует о болезни Бехтерева. Сильные боли могут отмечаться при боковом сжатии кистей, стоп, при надавливании в области мыщелков коленных суставов, головки плечевой кости и др.

Нарушение функции суставов при ревматоидном артрите часто отмечает. Оно зависит от уровня активности процесса- При купировании активности артрита функция суставов может восстановиться.

В более поздней стадии заболевания возникает необратимая функциональная недостаточность суставов в результате развития контрактур, костных анкилозов. Для рсвматоидного артрита характерно симметричное поражение проксимальных межфаланг о-вых и пяс-тно-фаланговых суставов.

Независимо от количества воспаленных суставов утреннюю скованность больные отмечают во нсгх суставах кистей. Припухлость в области мелких суставов может быть результатом суставных и внесуставных тендо-синовиты поражений.

Наличие экссудата обусловливает симметричное увеличение сустава. Палец принимает веретенообразную форму, Кожа натянута, иногда розовая или багровая. При уменьшении припухлости кожа над пораженным суставом становится бледной и шероховатой. Длительные артриты ведут к ослаблению суставной капсулы и связочного аппарата, что в сочетании с гипотрофией мышц способствует формированию контрактур кисти различных типов- При ревматоидном артрите чаще всего встречаются: Выраженный остеолитическнй процесс ведет к укорочению фаланг, что сопровождается сморщиванием кожи над ними.

Такая деформация кисти носит название "рука с лорнетом". Дучезапястные суставы поражаются часто. Болезненность и припухлость прежде всего определяются в середине сустава или с латеральной стороны. Помимо распространенной припухлости, наблюдается локализованное выпячивание синовиального сухожильного влагалища или киста синовиальной оболочки запястного сустава. Синовит запястного сустава может приводить к компрессии срединного нерва, синдром запястного канала с возникновением парестезий и выраженного болевого синдрома, усиливающегося в ночное время.

В поздних стадиях возникают Х-образная деформация запястья, ульнарная девиация. Поражение локтевого сустава при рев-матоидном артрите наблюдается реже, чем суставов кистей. Припухлость этой области обнаруживается легко по обе стороны от локтевого отростка.

Накопление синовиальной жидкости в большом количестве и развитие бурсита ведут к формированию сгибательной контрактуры локтевого сустава. Ревматоидныеузелки чаще всего обнаруживаются в области локтевых суставов. Плечевой сует и в. При ревматоидном артрите этот сустав сравнительно редко вовлекается ц процесс. Однако у части больных при артрите плечевого сустава отмечается значительное накопление экссудата в полости сустава, возникновение синовиальных кист.

Фиброзные изменения и контрактуры встречаются очень редко, как и деструктивные изменения на рентгенограммах. Ревматоидный кпксит наблюдается как при типичном течении болезни с полиарфитом, так и при серонегативном олигоартрите. В ранних стадиях отмечается болезненность в области головки бедра, реже в области большого вертела. Развиваются атрофии бедренных и ягодичных мышц, ограничение отведения и наружной ротации бедра. В поздних стадиях регистри руется положительный симптом Томаса, укорочение конечности на стороне поражения.

Рентгенологически может отмечаться асептичсс-ский некроз головки бедренной кости, особенно часто при длительной кортикостероидной терапии. Как первое проявление ревматоидного артрита он редко служит причиной потери трудоспособности [Stoia J. Дебют ревматоидного артрита с поражения коленного сустава более характерен для мужчин молодого и среднего возраста; v части больных длительное время может протекать..

В ранней стадии гонит не всегда сопровождается сильными болями при значительной припухлости, которая особенно выражена в области верхнего наружного заворота и боковых частях сустава рис. При пальпации подколенной ямки можно выявить синовиальное выпячивание киста Беккера.

В отдельных случаях подколенная киста распространяется на голень. Коленный сустав наиболее доступен клиническому исследованию. Чаще всего производят пункционпую биопсию синовиальной оболочки, забор синовиальной жидкости. Этот сустав поражается примерно так же часто, как н коленный, преимущественно у мужчин молодого и среднего возраста. Поражение голеностопного сустава редко бывает изолированнымЧасто уже в ранних стадиях заболевания оно сопровождается воспалением нериартикулярных тканей, ниточных сухожилий- Экггудативныс изменения в голеностопном суставе нередко воспринимаются как отечность, особенно у женщин с нарушением кровообращения нижних конечностсй.

Плюснефаланговые суставы редко поражаются изолированно. Припухлость в этой области обычно мало выражена, но при пальпации, особенно при боковом сжатии, можно выявить выраженную болезненность, В поздних стадиях формируются деформации пальцев hallus valgLis стоны. Наиболее часто встречается деформация 1 пальца, которая характеризуется наружным отклонением пальца.

Типична мо-лоткообразная деформация пальцев, возникающая при гиперзкстен-зии основной фаланги, сгибании проксимального и разгибании.

Сакроилеит различной выраженности может иметь место при любой форме хронического артрита. При ренматоидной болезни он чаще наблюдается при тяжелых генерализованных формах с поражением тазобедренных суставов, может быть односторонним и двусторонним. Анкилоз наступает лишь в единичных случаях. Рсвматоидный процесс в позвоночнике имеет относительно доброкачественное течение, не вызывая анкилоза. Изменения в суставах грудного и поясничного отделов позвоночника обычно происходят в поздней стадии заболевания.

Возможны компрессионные переломы тел позвонков, чаще возникающие на фоне длительной глюкокортикондной терапии. Поражение грудиноключичных суставов при рсвматоидном артрите наблюдается редко, хотя у некоторых больных небольшая припухлость и палышторно определяемая болезненность могут сохраниться продолжительное время.

Воспаление челюстных суставов наблюдается редко, сопровождается мучительными болями, затрудняющими жевание. Клиницистам известно, как часто артрологические больные жалуются на боли в костях. При ревматизме чаще всего отмечают боли в трубчатых костях конечностей, при болезни Бехтерева - в плоских костях. При ревматоид-ном артрите боли не имеют определенной локализации, хотя до начала заболевания или же в дебюте больные могут чувствовать боли в области голеней, но чаще вблизи пораженных суставов.

Оссалгии нередко служат сигналом обострения заболевания. Снижение концентрации эстрогенных и андрогенных гормонов, приводящее к замедлению образования, резорбции, деминералиэации кости, обнаруживается уже на ранней стадии ревматоидного артрита.

Оно трактуется как следствие воспалительного процесса. При пальпации выявляется болезненность прежде всего в дистальных отделах костей соответственно пораженным суставам. У части больных при пальпации в дистальных отделах болезненность отмечается нс только на стороне поражения сустава конечности, но и с противоположной стороны.

При постукивании болезненность можно отметить в области голеней, подвздошных костей, грудины и т. Рентгенографически в области эпифиза уже в ранней стадии процесса обнаруживается деминерализация кости кисты различных размеров, затем развитие краевой узуры. При изучении гистологической структуры средней части бедра, где изменения, вероятно, менее всего связаны с поражением суставов [Kenneley et al. Исследования, проведенные нами совместно с В. Сидоровым, показали, что у больных ревматоидным артритом гистологически в.

Виоптате подвздошной кости обнаруживаются изменения, оказывающие на наличие воспалительного процесса. Степень потери костной ткани зависит от давности забо левания.

Атрофия регионарных мышц обнаруживается уже в ранних стадиях ревматоид ного артрита. Механизм столь быстрого развития амиот-рофии остается неясным, хотя многие ревматологи предполагают нервно-трофическое происхождение поражения мышц,. Биохимически в мышечных биоптатах обнаруживают уменьшение содержания гликогена и активности глико-литических ферментов.

Морфологически выявляют воспалительные очаги в соединительной ткани, эндомизии и перемизии, клеточные инфильтраты около кровеносных сосудов, иногда с их облитерацией. Описаны гиперплазия ядер, гомогенизация и потеря исчерченности, жировое перерождение миофибрилл.

При электронной микроскопии обнаруживают складчатость сарколеммы, деэорга низацию миофибрилл. Сложный механизм развития воспалительного процесса при ревматоидном артрите прежде всего связан с поражением микроциркуляторного русла.

Поражение кровеносных сосудов более крупного калибра наблюдается при остром воспалении и генерализации патологического процесса. Гистологически в стенках артерий одновременно обнаруживаются склероз, гиалиноз. В бионтатах мышц предплечья и бедра [Ахназарова В. Снижение кожного кровотока у больных ревматоид-ным артритом коррелирует с прогрессированием заболевания, развитием органопатологии. Выявление связи между величиной эффективного кровотока и выраженностью денозиции иммунных комплексов в стенке сосудов клинически непораженной кожи или ревматоидном артрите с содержанием компонентов ДНК и уровнем рев-матоидного фактора в сыворотке крови дает основание считать, что в развитии мнкроциркуляторных нару1че-ний определенную роль играют иммунные механизмы [Мач Э.

Клинически васкулит проявляется развитием мелких некрозов околоногтевого ложа дигитальный васкулит ;. Широкое применение кор-тикостероидов при лечении больных ревматоидным артритом также способствует развитию васкулита.

Изменения кожных покровов в ранних стадиях ревматоидного артрита обусловлены преимущественно припухлостью воспаленного сустава, стазом кровеносных сосудов, что ведет к изменению цвета кожи вплоть до цианотичного.

Позже поражение кожи является результатом васкулита. Гистологически в биоптатах кожи больных ревматоидным артритом обнаруживают признаки истончения эпидермиса, сглаженность рисунка сосочков, изменение кол-лагеновых волокон, отложение иммунных комплексов н капиллярах сосочкового слоя дермы [Ахназарива В.

При болезни Стилла, преимущественно являющейся вариантом ювенильного ревматоидного артрита, отмечается кожная сыпь наиболее часто в области разгиба-тельных поверхностей конечностей. У большинства больных сыпь может предшествовать суставному синдрому. Патология глаз при ревматоидном артрите встречается как в ранней, так и в поздней стадии независимо от тяжести заболевания. В дебюте болезни нередко выявляется конъюнктивит доброкачественного, рецидивирующего течения, иногда совпадающий с обострениями заболевания.

В более поздней стадии развивается эписклерит. М ] По данным Ю. У детей с ревматоидным артритом наблюдается сочетание иридоцнклита, кератопатии и катаракты [Рапопорт Ж-Ж. Развитие катаракты и слепоты в редких случаях описали Т. Weiss и К Кеег Патология внутренних органов при ревматоидном артрите разнообразна как по характеру клинических проявлений, так и по тяжести поражения. Подчас стертость клинических проявлений, сочетания ревматоидного артрита с другими заболеваниями затрудняют интерпретацию обнаруживаемых изменений, поэтому при вскрытии ревматоидное поражение внутренних органов выявляется значительно чаще, чем клинически.

Висцеральная патология отмечается в основном при тяжелой форме ревматоидного артрита с поражением множества суставов, наличием васкулитов, выраженной общей утренней скованностью, лихорадкой, ознобом, выраженной иммунологической активностью. По данным различных авторов, наиболее часто при ревматоидном артрите поражаются сердце, легкие и почки. Поражение с е р д е ч н о-с осудистой системы.

В течение последнего десятилетия описано большое количество клинических и патоморфологических наблюдений, доказывающих ревматоидное поражение всех трех оболочек сердца в виде перикардита, миокардита, сравнительно редко эндокардита с формированием ревматоидного порока сердца [Струков А. Все авторы отмечают трудности прижизненной диагностики ревматоидного кардита, который при пато-логоанатомическом исследовании выявляется в раза чаще, чем клинически.

Изучение сердечной патологии при ревматоидном артрите имеет как теоретическое значение для выяснения механизма развития заболевания, так и практическое для определения тактики лечения больных. Многочисленными исследованиями при ревматоидном артрите установлены признаки диффузного интерстици-ального и очагового миокардита с наличием ревматоид-ных узелков [Теодори М.

Клинически отмечались расширение сердца во все стороны, преимущественно влево, глухость тонов, систолический шум на верхушке и в Уточке. Эти изменения нашли подтверждение при рентгенологическом, электрокардиографическом, фонографическом, баллистокардио-графическом исследованиях, а в 3 случаях при вскрытии.

У 14 из 20 больных равматоидным кардитом выявлены поражения других висцеральных органов селезенка, почки. Эндокардит диагностируется редко, что, вероятно, объясняется его иялым течением и вовлечением в патологический процесс эндокарда одновременно с миокардом. Пороки сердца при ревматоидном артрите диагностируются давно [Сперанская И. Мы наблюдали порок сердца у 18 из специально "юбранных больных: Ретроспективно судить о происхождении порока сердца у этих больных трудно.

По-видимому, в 8 случаях порок имел ревматоидную природу, так как развился спустя определенное время от начала заболевания лет после выраженного обострения процесса. Признаков нарушения кровообращения не выявлялось. У остальных 10 больных можно было предполагать сочетание рсвматоидпого артрита и ревматическою порока сердца. В анамнезе у них до развития ревматоидного артрита отмечались ревматические атаки.

Клинические признаки порока сердца у всех этих больных были ярко выражены. Перикард поражается при ревматоидном артрите сравнительно часто, а выявляется очень редко. Это объясняется клинически скрытым и благоприятным течением перикардита, исключительно редко вызывающим нарушение сердечной деятельности. У многих больных признаки активного перикардита не выявляются и только спустя некоторое время рентгенологически обнаруживаются плевроперикардиальные спайки. По нашим данным, перикардит развивается чаще при тяжелом течении ревматоидного артрита.

Введение в клиническую практику метода эхо-кардиографии существенно облегчило задачу выявления асимптомных перикардитов. О поражении аорты с развитием недостаточности ее клапанов сообщают многие авторы, и это находит подтверждение при изучении секционного материала. Обнаружение в стенке аорты типичных ревматоидных узелков подтверждает ревматоидный генез ее поражения. Четкие клинические признаки поражения аорты при ревматоид-ном артрите наблюдаются исключительно редко.

Воспалительно-фибрсп ные изменения в легких различной выраженности встречаются у половины больных ревматоидным артритом. Обычно воспалительные изменения в легких сначала протекают скрыто. Больные могут отмечать кашель или одышку при обострениях суставного синдрома. В дальнейшем воспаление интерстнциальной ткани приводит к развитию медленно прогрессирующего фиброзирующего процесса, нарастанию дыхательной недостаточности- При воздействии неблагоприятных факторов, в частности пыли тяжелых веществ уголь, асбест, металл , могут развиться выраженные изменения легочной ткани синдром Каплана.

Клинико-рентгенологичеокие признаки плеврита или плевроперикардита обнаруживаются при различных стадиях ревматоидного артрита.

Более часто и резко они выражены при генерализованной форме, протекающей с аас-кулитом. Перкуторное притупление звука отмечается очень редко, основным клиническим признаком плеврита служат данные аускультации шум трения плевры, крепитация. Патология легких и плевры предрасполагает к развитию инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваний.

В таких случаях возникают трудности в интерпретации полученных данных и дифференциальной диагностике. Помимо ревматоидного поражения легких, фибрози-рующий альвеолит может быть проявлением ятрогении при применении солей золота "золотое" легкое или D-пеницилламина. Цитостатическая терапия также способна усугублять фиброз легких. Ревматоидное поражение печени диагностируют крайне редко. Применение массивной антиревматической терапии и возможность лекарственного поражения печени во многом затрудняют дифференциальную диагностику гепатонатий.

Клинически, как правило, выявляется слабая или умеренная гепатомегалия, печень мягкой консистенции, слег. Увеличение печени в сочетании со спле-номегалией входит в симптомокомплекс болезни Стилла. Нам не удалось выявить отчетливых функциональных нарушений, кроме единичных случаев, когда наблюдался генерализованный амилоидоз печени и почек, а также почечная недостаточность.

Гистологически в биоптатах печени при ревматоидном артрите выявляются как признаки носпецифического медикаментозного гепатита - диссеминированное ожирение гспатоцитов, отложение липофусцина, активизация звездчатых эндотелиоцитов купферовы клетки , очаговые клеточные иролифераты, фиброз и меточная инфильтрация портальных полей, дистрофия и некроз гепато-цитов в сочетании с холестазом [Блюгер А.

Поражение желудочн о-к ишечного трак-т а. Изменения в пищеводе и желудке, как правило, не связаны с ревматоидным процессом, а зависят прежде всего от характера и интенсивности лекарственной терапии. Почечная патология при ревматоидном артрите является наиболее частой причиной летального исхода. Поражение почек проявляется в виде гломеруло-нефрита и амилоидоза.

Следует отметить, что незначительная протеинурия и изменения мочевого осадка наблюдаются нередко, но им не придается должного значения. Амилоидное поражение почек характерно для поздней стадии заболевания, хотя у некоторых больных при тяжелом течении болезни приводит к почечной недостаточности уже на м году от дебюта артрита.

Амилоидоз развивается медленно и в первое время проявляется лишь минимальной протеинурией. Целенаправленная антиревматическая терапия, ве роятно, в определенной степени способствует обратному развитию амилоидоза. В ряде случаев у больных с. В последние годы появились сообщения об эффективности колхицина при вторичном амилоидозе. Ятрогенное поражение почек наблюдается при лечении солями золота и D-пеницилламином.

Применение большинства нестероидных противовоспалительных препаратов, особенно в больших дозах, также отрицательно влияет на почки интерстициальные поражения, па-пиллярный некроз. Воспалительные изменения vasa nervorum, периневральные воспалительные инфильтраты способствуют развитию эндо-и периневрального склероза.

Клинически это выражается в появлении симптомов периферической нейропатии нарушение чувствительности, парестезии. Уже в ранних стадиях регистрируются нарушения, связанные с вегетативной нервной системой, что проявляется нарушением возбудимости, дисфункцией симпати-ко-адреналовой и аагусной систем, отклонениями в гемо. У большинства больных наблюдаются повышение потливости, гипергид-роз ладоней и подошв, сухость, истончение, пигментация и депигментация кожи, ломкость ногтей и др.

Многие ученые придавали большое значение эндокринным нарушениям в развитии ревматоидного артрита [Вельяминов Н. Никонова , обследуя больных ревматоидным артритом, обнаружили достоверное снижение уровня катехоламинов и стерои-дов, которое коррелировало с изменением микроциркуляции.

Хетагурова обнаружила у больных ревматоидным артритом снижение экскреции эстрогенов и. Биохимическим и радиоиммунологичес-ким методами выявлено повышение минералокортикоид-ной и понижение глюкокортикоидной функций надпочечников даже у больных, не получавших гормональных препаратов. При исследовании функции щитовидной железы выявляется как повышение, так и понижение ее, особенно часто при прогрессировании болезни.

Выявление антител к ткани щитовидной железы и исследование биоптатов позволяют диагностировать тиреоидит. Угнетение кроветворения при ревматоид-ном артрите известно давно. Наиболее часто отмечается гипохромная анемия, коррелирующая с уровнем активности болезни. При изучении миелограммы обнаруживается смещение в сторону незрелых форм клеточной формулы красной крови.

Как правило, ее появление связывают с проведением антиревматичсской терапии. Развитие лейкопении чаще всего наблюдается на фоне терапии цито-статиками, хотя она встречается как побочное проявление терапии D-пеницилламином, кризанолом. Агранулоцитоз чаще встречается на фоне применения декариса. Нейропения и тромбопения служат проявлением синдрома Фелти спленомегалия и гиперспленизм.

Юношеская форма ревматоидного артрита. Физиологические и иммунологические особенности детского организма, повышенная чувствительность к развитию аллергии, многочисленные детские инфекции - все это определяет условия для возникновения различных видов артрита и своеобразные клинические проявления ревматоидного артрита.

Ранняя диагностика и дифференциальная диагностика ревматоидного артрита у детей - весьма сложная задача. В виде моноолигоартрита болезнь обычно протекает благоприятно без повышения температуры тела или очень высоких лабораторных показателей активности процесса. Чаще поражаются суставы нижних конечностей, особенно коленный. Сравнительно часто выявляется патология глаз - увеит, иридоциклит. Это значительно затрудняет диагностику, поскольку у половины этих больных признаки артрита слабо выражены, а у части из них имеются только боли в суставах.

Кожная сыпь, которая появляется на туловище и конечностях, сохраняется непродолжительное время. Поражения глаз и сердца, как правило, имеют более стойкий характер и у части больных могут предшествовать развитию суставного синдрома. Нарушения костной структуры сустава можно обнаружить рентгенологически спустя мес от начала заболевания, раньше всего появляется субхондральный остео-пороз эпифиза. Механизм развития остеопороза уже на. Вероятно, помимо описанных выше процессов деминерализа-ции кости, фактора снижения физической нагрузки, в основе остеопороза лежат и другие механизмы.

Эти измене пия особенно резко выражены при длительной высокой активности и быстро прогрессирующем течении болезни Иммуногистологические нарушения служат причиной ухудшения микроциркуляции и, следовательно, снижения обменных процессов. Возможно, в определенной степени на развитие остеопороза при ревматоидном артрите оказывают влияние изменение содержания гормоне" например, эстрадиола , участвующих в регуляции функциональной активности фибробластов, и нарушения обмена кальция в организме [Гроздова М.

Одновременно с костной поражается и хрящевая гкань, свидетельством чего служит сужение суставной. В эпифизах нередко выявляются костные кисты, которые образуются, вероятно, вследствие развития микропаскулита с последующим некрозом отдельных костных участков.

Выраженный остеопороз и особенно наличие крупных субхондральных кист способствуют возникновению крас вой узурации различной величины. В поздней стадии процесса, наблюдаемой на рентгенограмме, отмечаются краевые костные разрастания, которые являются комнен-саторными образованиями и служат началом развития костного анкилоза.

У части больных с выраженной активностью процесса, генерализованным васкулитом наблюдается остеолиз эпифизов. В результате гипертрофии костной ткани развиваются периоститы. Поражение мышц, их связок, суставной капсулы, способствуют появлению подвывихов суставов. Завершается ревмато-идный артрит образованием костного анкилоза. У больных ревматоидным артритом при радионуклидном сканировании с ""Ts выявляются диффузное поражение иссле.

В тех случаях, когда патологи ческий процесс локализуется в малодоступных кляни ческому исследованию суставах тазобедренных и мало подвижных суставах крестцово-подвздошных , особенна ценным является гаммасцинтиграфический метод, позво ляющий обнаружить активный процесс в течение пер вого месяца заболевания, а у части больных до по явления клинических признаков поражения суставов рис. Уточнение вопроса о том, имеется ли воспаление в одном или нескольких суставах, асимметричное или симметричное поражение суставов, очень важно для ранней диагностики ревматоидного артрита рис.

Тепловидение позволяет объективно судить об эффективности терапии. Лабораторные исследован и я. У некоторых больных СОЭ может увеличиваться задолго до появления клинических признаков артрита.

Клеточная формула крови, как правило, не изменяется. Результаты биохимических тестов увеличение содержания фибриногена, серомукоидов, ааи Хy-глобулинов, наличие СРВ в крови четко отражают активность болезни.

Деструкция основного вещества соединительной ткани при ревматоидном артрите сопровождается распадом клеток с высвобождением ДНК. Впервые изучалась взаимосвязь степени выраженности нервно-психических нарушений и уровня ТЗ у Л.

У них достоверно реже встречается энцефалопатический вариант психоорганического синдрома; достоверно выше показатели памяти, внимания, психической устойчивости. Результаты проведенных исследований позволяют рекомендовать к применению разработанный алгоритм обследования Л с целью выявления патологии щитовидной железы; данный способ обследования является доступным для врачей, осуществляющих диспансерное наблюдение за участниками работ на ЧАЭС.

Даны рекомендации по мониторингу нарушений тиреоидной системы и их коррекции в зависимости от уровня тиреоидных гормонов. Разработаны методы профилактики расстройств нервно-психической сферы у данного контишента путем коррекции тиреоидной дисфункции. Участники работ на ЧАЭС, жители Пермского региона, имеют высокий уровень заболеваемости, включая разнообразную общесоматическую патологию и нарушения нервно-психической сферы, с высокими показателями инвалидизации.

У ликвидаторов повышение уровня ТЗ, являясь антигипокси-ческим фактором, оказывает протективное воздействие на ДНС. У наблюдаемых участников работ на ЧАЭС повышенный уровень ТЗ не оказывает существенного воздействия на сердечно-сосудистую систему; в то же время, у них слабее выражена и медленнее прогрессирует патология нервно-психической сферы. Апробация работы и публикации: Общий ее объем е. Объем наблюдений, методы исследования. Обследованы человек, жителей г. Перми, принимавших участие в аварийно-восстановительных работах на Чернобыльской АЭС в г.

Отбор пациентов производился случайным способом. Обследованные были разделены на две группы; 1-я группа - Л, работавшие на станции в г. Группы сопоставимы по возрасту. Подробно изучены данные дозиметрической документации, профессиональные маршруты пациентов, санитарно-гигиенические характеристики условий их труда; социальный статус, включая уровень образования, наличие инвалидности.

Данные анамнеза и жалобы Л изучены анкетным способом и путем анализа личных амбулаторных карт, карг амбулаторного наблюдения в Городском центре медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате радиационных катастроф; больные проходили курсы обследования на базе центра.

Иммунологическое исследование проводилось в лаборатории клинической иммунологи и диагностики. Исследование состояния тиреоидной системы включало в себя оценку размеров 1ЦЖ путем пальпации, проведение ультразвукового исследования ЩЖ, определение уровня тиреоидных гормонов.

Проводилась ультразвуковая морфометрия ЩЖ: Объем вычислялся по методу Brunn [E. Матящук, ] с использованием формулы: Содержание в крови тиреотропного гормона ТТГ , тироксина Т4 , трийодтиронина ТЗ определялось иммунофермент-ным методом в изотопной лаборатории 2-й городской клинической больницы с использованием отечественных наборов для иммунофер-ментного анализа.

Диагностическими критериями эутиреоидного зоба являлось пальпаторно и сонографически выявленное увеличение ЩЖ без изменения концентрации ТТГ, ТЗ, Т4 и без клинических признаков гипотиреоза или гипертиреоза.

Для исследования функциональной активности головного мозга пациентов при необходимости установления генеза пароксизмальных состояний применялась электроэнцефалография. С целью уточнения степени нервно-психических расстройств у Л проведены психологические тесты. Для исследования темпа сенсомоторных реакций и особенностей внимания применялся. Для оценки результатов вычислялись: Проводилось исследование памяти методом 5 повторений 10 слов.

Зрительная память исследовалась путем предъявления зрительных образов из 9 геометрических фигур, которые показывают обследуемому с интервалом в 2 секунды. Интеллект, ассоциативный процесс Л изучались методом пиктограммы.

Поляков ], достоверность различий между группам!! Определение различий качественных признаков проводилось с помощью точного критерия Фишера и х2. Для обработки материала применялись программа Ехе1 Мюго. Проанализированы персональные характеристики обследованных Л. По представленным данным дозиметрической документации установлено, что дозы облучения, полученные пациентами были в диапазоне от 0,1 до 25,2 БЭР.

Уровень образования Л 1-й и 2-й групп был практически одинаковым: IIa 1-м месте среди причин инвалидности были заболевания сердечно-сосудистой системы - 48 чел. За время наблюдения умер 1 J1, причина смерти - рак гортани.

Диагноз профессионального заболевания имели 5 пациентов. До работ на ЧАЭС подавляющее большинство Л считали себя здоровыми, исключая единичные случаи острых респираторно-вирусных заболеваний. Практически все пациенты связывали ухудшение самочувствия с пребыванием на ЧАЭС. Изучение анамнеза показало, что у 10 Л 1-й группы во время работ на ЧАЭС имелись симптомы острого лучевого тиреоидита. Жалобы обследованных можно разделить на следующие группы: Установлено, что у Л 1-й группы достоверно чаще встречались жалобы, которые могли указывагь на гипофункцию ЩЖ: Астенический симптомокомплекс и кардиальные жалобы в равном числе случаев встречались у JI обеих групп.

Существенных различий гемограммы и биохимического анализа крови Л 1-й и 2-й групп и группы сравнения не выявлено. Анализ заболеваемости Л показал, что практически каждый пациент имел 4 и более диагнозов общесоматических заболеваний рис.

Максимальные уровни АД были: У большинства Л обеих групп АГ сформировалась в первые 5 лет после облучения: При изучении роли почек в этиологии АГ у Л установлено, что по данным анамнеза ни в одном случае не было указаний на перенесенный во время работ на ЧАЭС острый радиационный нефрит; признаков радиационной почечной АГ, характеризующейся высоким уровнем диастолического АД, рефрактерно-стью к гипотензивной терапии у Л также не отмечено.

Систематическое лечение хронического пиелонефрита у большинства J1 не проводилось. Таким образом, имеющаяся патология почек и мочевыводящих путей вполне могла сыграть роль в формировании АГ у данного контингента. ВЭМ проведена 56 Л, в том числе 43 пациентам 1-й группы и 13 - 2-й группы. I ФК стенокардии напряжения был выявлен у 1 пациента 2-й группы. II ФК стенокардии был у 13 Л 1-й группы, с высокой толерантностью к физической матрузке у 2, средней - у 7, низкой -у 4 пациентов.

III ФК стенокардии был установлен у 5 Л 1-й группы, у 1 из них толерантность к физической нагрузке была низкой, у 4 — средней. ЧПЭС проведена 50 Л. По функциональным классам сердечной недостаточности пациенты распределялись следующим образом: Динамика пограничных нервно-психических расстройств у JI г.

Проведенный анализ развития пограничных нервно-психических расстройств у Л г. Перми и Пермской области, наблюдавшихся в городском Чернобыльском центре в г. Аналогичные результаты получены в наблюдаемой группе Л. Терапия Т4 по социальным причинам проводилась нерегулярно, отсутствовал лабораторный контроль эффективности лечения. Объем ЩЖ выборочно оценен у 50 человек, в том числе у 40 Л 1-й группы и 10 Л 2-й группы. Объемы ЩЖ колебались от 8 у пациента после струмэктомии по поводу узлового зоба до 36,52 мл.

В качестве группы сравнения взяты показатели тиреоидных гормонов взрослых здоровых жителей г. Проанализировано соотношение содержания ТЗ и Т4 у Л; у всех обследованных, вне зависимости от времени пребывания на ЧАЭС выявлен повышенный синтез ТЗ как более активного гормона, аналогичный таковому при йоддефицитньос состояниях.

АГ у тшх пациентов имела упорный характер, у обоих Л были признаки сердечной недостаточности. Выявлена четкая связь уровня ТЗ н характера нервно-психических нарушений у Л. Результаты исследования внимания по методу Шульте и исследования памяти путем запоминания 10 слов таб. На настоящий момент доказано, что ТЗ защищает клетку, прежде всего от ацидоза и гипоксии Той, Не исключено, что выявленное у наших пациентов повышение уровней ТЗ можно рассматривать как приспособительный механизм, направленный на компенсацию тканевой гипоксии в том числе, сердечно-сосудистой системы и ЦНС; это подтверждается более мягким течением ПНПР у обследованного контингента.

Частота тяжелых нервно-психических расстройств у JI с повышенным ТЗ меньше, чем в группе с нормальным ТЗ, показатели памяти и внимания - достоверно выше. При этом снижается риск инвалидизации J1: Характерной особенностью состояния здоровья ликвидаторов аварии на ЧАЭС, жителей Пермского региона, в отдаленный период является полиморбидность: Повышение уровня ТЗ у ликвидаторов является механизмом адаптации.

В отдаленном периоде через лет после аварии у ликвидаторов выявлено прогрессирование нарушений нервно-психической сферы с трансформацией неврозоподобных синдромов в психоорганический синдром. У пациентов с повышенным уровнем ТЗ реже формируется опцефалопатический вариант психоорганического синдрома; показатели памяти и внимания достоверно выше, чем у лиц с нормальными показателями ТЗ.

Предложенный алгоритм действий врача по выявлению у ликвидаторов патологии тиреоидной системы оптимизирует диспансеризацию данного контингента для контроля за степенью выраженности и нрогрессирования тиреоидной дисфункции и пограничных нервно-психсческих расстройств. Учитывая церебропротектиниое действие ТЗ, его способность устранять тканевую гипоксию, отек, ацидоз, необходимо включение ТЗ в схему лечения ликвидаторов с пониженным уровнем ТЗ при наличии прогрессирования пограничных нервно-психических расстройств и при отсутожии противопоказаний.

В комплексное лечение ликвидаторов последствий аварии на ЧЛЭС с учетом смешанного генеза артериальной гипертензии рекомендовано включать средства, санирующие мочевыводящие пути, и не использовать гипотензивные препараты, угнетающие функцию щитовидной железы: В схему обязательного обследования участников работ на ЧАЭС, жтелей Пермского региона, необходимо ввести разработанный нами Алгоритм.

Тиреоидный статус и артериальная гипертензия у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС. Состояние половой функции у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, жителей г. Материалы Международной научной конференции. Сочетание тиреоидной и сердечно-сосудистой патологии у лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС.

Распространенность и клинические особенности аритмий у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. Состояние почек и мочевыводящей системы у лиц, принимавших участие в ликвидации последствий аварии на ЧАЭС. Состояние тиреоидной функции у ликвидаторов аварии на ЧАЭС в отдаленный период после облучения. Особенности тиреоидной функции у ликвидаторов аварии на ЧАЭС в отдаленный период после облучения.

Материалы 2 Всероссийского ти-реоидологического конгресса. Состояние здоровья участников работ на ЧАЭС, проживающих в условиях экологического загрязнения. Материалы 1 Всероссийского конгресса. Подписано в печать Тиреоидный статус, артериальная гипертония и сердечнососудистая патология у обследованных участников работ на ЧАЭС. Взаимосвязь функционального состояния тиреоидной системы и степени выраженности пограничных нервно-психических расстройств у ликвидаторов. Известно, что тиреоидные нарушения вызывают расстройства нервно-психической сферы различной степени выраженности, оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему, участвуя в формировании таких заболеваний, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца ИБС , синдром вегетативной дистонии СВД и т.

Многими авторами показано, что пятнадцатилетнее наблюдение за участниками работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС выявило наличие у них выраженных нарушений со стороны как нервно-психической сферы, так и сердечно-сосудистой системы [63, 78, , , ]. Однако влияние на формирование патологии данных систем тиреоидной дисфункции недостаточно изучено, в то время как у всех JI имелось лучевое поражение щитовидной железы.

Хотя многие исследователи подтверждали факт наличия гипофункции ЩЖ у Л, обследованных в первые лет после аварии, недостаточно прослежена динамика функционального состояния тиреоидной системы в отдаленный период после облучения через лет , не проводилась оценка степени восстановления тиреоидной системы участников работ на ЧАЭС.

Также не всегда учитывалось, что Л многих регионов, в том числе, Перми и Пермской области в течение всего времени после аварии проживали и проживают в настоящее время на территории зобной эндемии и в экологически неблагоприятной местности, где абсолютный йодный дефицит сочетается с относительным. Несомненно, в таких условиях лучевое поражение ЩЖ, имевшее место в анамнезе, неизбежно усугублялось неблагоприятной геохимической и экологической обстановкой в регионе, что требует специального изучения.

До настоящего времени не проводилось исследования особенностей течения патологии нервнопсихической сферы и заболеваний сердечно-сосудистой системы у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, проживающих в экологически неблагоприятной местности, при сопутствующей тиреоидной патологии.

Возможно, что в формировании пограничных нервно-психических расстройств, СВД, АГ, ИБС, часто встречающихся у JI, важную роль играет патология ЩЖ, развившаяся в результате лучевого поражения и проживания в зоне экологического прессинга.

На основании анализа клинико-лабораторных данных изучить состояние тиреоидной системы у JI, проживающих в Пермском регионе, проанализировать влияние выявленных нарушений на состояние сердечно-сосудистой системы и нервно-психической сферы; разработать алгоритм исследования тиреоидной системы у участников работ на ЧАЭС. Изучить особенности формирования и течения артериальной гипертензии у ликвидаторов, клинические проявления состояния сердечно-сосудистой патологии у данного контингента.

Проанализировать в динамике состояние нервно-психической сферы у ликвидаторов аварии на ЧАЭС в отдаленный период; выявить взаимосвязь тиреоидчой дисфункции и нервно-психического статуса у ликвидаторов. Впервые изучена взаимосвязь состояния тиреоидной системы, ССС и нервно-психической сферы у JI, проживающих в Пермском регионе в отдаленный период после облучения.

Впервые отмечено статистически достоверное повышение уровня ТЗ у значительной части Л, проживающих в зоне экологического прессинга; при этом показатели Т4 и ТТГ у них остаются в пределах нормы. Впервые установлено, что у Л, проживающих Пермском регионе, формированию АГ способствует частая патология мочеполовой системы: Результаты проведенных исследований позволяют рекомедовать к применению разработанный алгоритм обследования Л с целью выявления патологии щитовидной железы; данный способ обследования является доступным для врачей, осуществляющих диспансерное наблюдение за участниками работ на ЧАЭС.

Разработаны методы профилактики расстройств нервно-психической сферы у данного контингента путем коррекции тиреоидной дисфункции. Результаты исследования используются в работе городского и областного центров по оказанию медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате радиационных катастроф, в процессе стационарного лечения и диспансерного наблюдения за данной группой пациентов. Перми, осуществляющих диспансерное наблюдение за лицами, пострадавшими в результате радиационных катастроф, в городском эндокринологическом центре, в учебном процессе на кафедре профессиональной патологии, промышленной экологии, внутренних болезней медико-профилактического факультета и ФУ В.

Участники работ на ЧАЭС, жители Пермского региона, имеют высокий уровень заболеваемости, включая разнообразную общесоматическую патологию и нарушения нервно-психической сферы, с высоким уровнем инвалидизации.

Практическая онкология endocrine therapy trials. J Clin Oncol epidermal growth factor receptor ;18 3: J Clin Oncol din S. Changes in neoadjuvant and Adjuvant tamoxifen plus ovarian function ; Pooled analysis of five the last 5 years.

Adjuvant endocrine therapy for in premenopausal early breast cancer in women receiving ovarian suppression women with hormone receptor-positive patients. J Clin Oncol breast cancer: J Clin Oncol adjuvant endocrine therapy is to be given News on the medical treatment of young ; Expert Opin Pharmacother et al. Практические рекоменда- tamoxifen plus ovarian function De-escalating and escalating зивного рака молочной железы. Злока- node-negative, hormone receptorpositive treatments for early-stage breast cancer: Gallen international expert ;4 Спецвыпуск 2: Practical guidelines for Adjuvant ovarian suppression Malignant tumors ;4 special in premenopausal breast cancer.

Zoledronic acid combined with issue 2: N Engl J Med ; Особенности прогноза и адъювантной гормонотерапии обзор литературы Д. Дмитрий Николаевич Кравченко juramento yandex. Постепенно накапли- ваются данные, согласно которым возраст может являться независимым фактором, ухудшающим прогноз. Рак молочной железы у больных молодого возраста. Peculiarities of prognosis and adjuvant hormone therapy a literature review D. Gradually are being collected data according to what age might be an independent factor exacerbating prognosis.

For BC patients younger 40 years, various aspects of hormone therapy remain ambiguous: The issue of appropriate, personalized adjuvant hormone therapy of BC is complex and M amm ology heterogenous that requires a necessity to further conduct international randomized trials. Breast cancer in young patients.

Результаты этого ванных яичниках. Иное снижение эффектив- вания подтверждают это наблюдение. После 18—30 мес ГТ после ХТ [41]: Жен- сти клеток гипофиза. Вопрос адекватной, персонализирован- бенностям адъювантной ГТ молодых пациенток ной адъювантной ГТ РМЖ является комплексным уделяется особенно пристальное внимание.

Int J Cancer tions, current trends, and outlooks. Optimal adjuvant therapy for ; Статистика злокачествен- вание, свойства и роль в канцерогене- Manage- ных новообразований женских поло- зе. Вопросы онкологии ;43 3: Опухоли женской репро- — Breast ;22 Suppl 2: Statistics of gyneco- in carcinogenesis. Opukholi zhenskoy Problems in Oncology ;43 3: Statistics of malignant tumors 1—2: Клинико-морфо- in Russia and CIS countries in Blokhin Адъювантная гормонотерапия рака BRCA-ассоциированного рака молоч- Russian Cancer Research Center молочной железы длительностью 10 ной железы у женщин репродуктивно- ;17 3: Опухоли женской го возраста.

Опухоли женской репро- Breast can- репродуктивной системы ; 3—4: Breast Cancer Res 50—3. Ten-year adjuvant hormone therapy for Lyubchenko L. Clinical and mor- Настоящее и будущее ан- breast cancer: Опухоли женской репродуктив- mors of Female Reproductive System in women of reproductive age.

Opukholi ной системы ;2: Состояние онкологической помощи mors of Female Reproductive System for breast cancer. Opukholi zhenskoy re- населению России в г. Available Breast cancer before age 40 years. Clinical mammol- M amm ology at: Чиссо- Chemotherapy-induced ovarian toxicity et al. Young age at diagnosis correlates with ва, В. Crit Rev Oncol of breast cancers with shared patterns in Russia in Chissov, Hematol ;89 1: J Clin Oncol V. De la Rochefordiere A.

Diagnosis of breast cancer in women pana F. Вестник age 40 and younger: Lan- РОНЦ ;22 3: Statistics of malignant tumors breast imaging. Am J Surg Effect of age on breast cancer patient prog- DOI: PLoS One and tumor characteristics associated with Breast positive breast cancer: J Clin Oncol ;16 3: J Surg Oncol ; 3: Long-term effects of continuing Young adjuvant tamoxifen to 10 years versus stop- и др.

Extended adjuvant tamoxifen for ear- ; 2: Elevated breast cancer mortality DOI: Opukholi zhens- in women younger than age 40 years com- J Am Coll Surg ; 3: Санкт-Петербургское медицинское из- et al.

Elucidating prognosis and biology Breast cancer in young women. Aust Fam дательство, Complications of lapa- using gene expression profiling. Role of gosere- Saint Petersburg: Do cer in premenopausal women positive for Cancer Biother Radio- trol after adjuvant, risk-adapted chemo- poor prognosis?

World J Surg Oncol pharm ;28 Eur J Cancer ;43 Outcome after neoadjuvant chemotherapy et al. Strategies for subtypesdealing with ejca. Interaction between goserelin and eight prospectively randomized controlled Consensus on the primary therapy of early tamoxifen in a prospective randomised trials. Breast Cancer Res Treat breast cancer. Ann Oncol clinical trial of adjuvant endocrine therapy ; 2: Cancer Res Treat ; 3: Breast Cancer Res breast cancer after chemotherapy-induced Cancer Res Treat ;47 1: M amm ology pausal women with ER positive locally ad- Hormonal therapy in breast cancer: Breast Cancer Res a model disease for the personalization Mol Oncol ;6 2: Overview Group, Cuzick J.

Use of luteinising-hormone-releasing Возможности адъювант- ceptor-positive breast cancer: Pathol Int ной железы часть 1. Опухоли женской domised adjuvant trials. Adjuvant endocrine thera- 07 Challenges in treating premenopausal py for breast cancer part 1. Adjuvant goserelin in pre-menopaus- cancer. Optimal systemic therapy for of goserelin versus surgical ovariectomy J Clin Oncol ;24 Ann Oncol ;26 8: Randomized trial of adjuvant ovarian Kampova-Polevaya E.

Pregnancy after et al. Goserelin for ovarian protection dur- suppression in premenopausal patients breast cancer. Opukholi zhenskoy re- ing breast-cancer adjuvant chemotherapy. Ann Oncol Reproductive System ; 1—2: Breast cancer, fertility preservation and repro- Menopausal status and adjuvant hor- Цыб А.

Вспомогательные репродук- Springer International Publishing, Crit Rev Oncol He- продуктивной функции онкологиче- et al. Longer therapy, iatrogenic menor- matol ;84 2: Опухоли женской rhea, and survival in early breast cancer. Prognostic impact of amenorrhoea and hormonal levels. Eur J Cancer ter adjuvant chemotherapy for breast can- Беременность у женщин, перенесших ;34 5: Антон Алексеевич Ильин ilin. Мы проанализировали диагностику и лечение у больных РВ. Распределение по стадиям было следующим: Независимыми факторами прогноза, определяющими общую выживаемость, являлись размеры и степень инвазии опухоли.

Сформулированы критерии минимального РВ: Organ-sparing surgeries for vulvar cancer VC include wide excision of perineal tissues or hemivulvectomy. The advances in the treatment of VC reduce the risk of complications in patients with somatic pathology and preserve reproductive function in young patients with minimal risk of disease recurrence. The development of new approaches to VC therapy based on currently accepted clinical and morpho- logical criteria will help to improve treatment outcomes.

We retrospectively analyzed the data on patients with VC. Tumor size and depth of invasion are independent prognostic factors determining overall patient survival. The overall survival rate in patients with tumors of 1. The five-year survival rate was We have developed the criteria for minimal vulvar cancer: Позднее классификация была бели значительного числа пациенток.

Через 21 мес после завершения лечения выяв- женных ЛУ [2]. Основным методом лечения РВ является хирурги- Первоначально органосохраняющие подходы ис- ческий. Это закономерно привело можности проведения органосохраняющего лечения. Таким подходом явилась раз- следовании получили несколько иные результаты. Ав- работка клинико-морфологических критериев началь- торы сравнили безрецидивную выживаемость среди ного РВ. Farias-Eisner кальная операция [24]. Superficial invasive carci- et al. Individualization of treatment for minant course of a microinvasive vulvar noma of the vulva.

Clin Obstet Gynecol stage I squamous cell vulvar carcinoma. Obstet Gynecol ;63 2: Gynecol Oncol ;65 1: Cancer ;71 4 Suppl: Assessment of current International Conservative surgical management prognostic factors for survival A Gyneco- Oncol ; 1: Gynecol Oncol ;35 3: Conservative and individualized sur- Prognostic value of pathological patterns cision for microinvasive vulvar carcinoma.

Gynecol Oncol ;45 3: Vulvar carcinoma with 0. J Surg Oncol ;54 4: Carcinoma and radiotherapy for the treatment of car- ;74 9: Obstet Gynecol cinoma of the vulva report of 73 patients.

Eur J Gynaecol Oncol ;21 5: Microinvasive carcinoma of the vulva. J Obstet Gynecol ; 2: Surgical therapy of T1 and T2 vulvar cal surgery. Early stage I carcinoma: Prognostic indicators for invasive a prospective study of the Gynecologic DOI: Gynecol Oncol Oncology Group. Surgery for vulvar cancer. Van Der Velden J. The treatment of lateral T1 and T2 Lindert A. A stage Ia vulvar A case re- er A.

Squamous cell carcinoma of Gynecol Oncol ; 2: Int J Gynecol the vulva stage IA: Challenging the concept of mi- Wilkinson E. Stage IA vulvar squamous of recurrence for International Federation croinvasive carcinoma of the vulva: BMC Pathol ;32 5: Obstet Gynecol ; 4: Прогноз для матерей и детей Е. Елена Александровна Ульрих elenaulrikh gmail. Беременность, ассоциированная с неинвазивным раком шейки матки. Prognosis for mothers and children E. Ulrikh1, 2, 3 1I.

In , the mean age of Russian women at first birth was Cervical carcinoma primarily preinvasive is the most common gynecologic malignancy in pregnant women. The doctor and the patient have to choose between immediate treatment and preservation of pregnancy, and, therefore, delayed an- ticancer therapy. We analyzed year experience of managing pregnant women with non-invasive cervical cancer followed up in the N.

Petrov National Medical Research Center of Onclology, Ministry of Health of Russia, and also summarized the strategy used in the diagnosis, treatment and monitoring of such patients.

Che effettivamente candele vitaprost o prostatilen

лей и студентов в район Ессентуков — Пятигорска, вскоре они были перевезены в Барнаул рак простаты занимает шестое место, а среди мужчин — третье. Ежегодно Биопсия/резекция опухоли → 2 курса CarboPEI 1. → лучевая Castiglione F., Del Vecchio Blanco G., Rispo A., et al. Orocecal transit. BIOPSIA PROSTATICA!!Come si effettua? Dott. Federico Dehò il video ispezione della prostata negli uomini.

Come correttamente per fare il massaggio prostatico

Trattamento della prostatite in clinica tao

Câncer de Próstata 95 пациентов с различной онкопатологией простаты и 20 мужчин без выявленных заболеваний . supplementation at doses exceeding recommended di-. alfa 5 inibitori per il trattamento della prostata.

Prezzo di intervento chirurgico alla prostata robot da Vinci

Prostatiche recensioni trattamento di iperplasia

Parco per la prostata As possíveis complicações da Biópsia da Próstata .

Ginnastica dopo lintervento chirurgico alla prostata

Ultrasuoni ingrossamento della prostata

Oggi si parla taxirm.ru_Nuova biopsia per tumore prostata con Alessandro PIccinelli come sviluppare prostata.

Il lato sinistro della prostata

Massaggio prostatico delicato

Può ferire i testicoli a causa di prostatite.

Escherichia coli prostatica

Il trattamento del cancro alla prostata Bolotov .